মাতৃমৃত্যু | causes of maternal mortality

মাতৃমৃত্যু | Causes of Maternal Mortality

 ওভারভিউ

মাতৃমৃত্যুর হার অগ্রহণযোগ্যভাবে বেশি। 2020 সালে প্রায় 287,000 মহিলা গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের সময় এবং পরে মারা গিয়েছিলেন। 2020 সালে সমস্ত মাতৃমৃত্যুর প্রায় 95% নিম্ন এবং নিম্ন মধ্যম আয়ের দেশগুলিতে ঘটেছে এবং বেশিরভাগই প্রতিরোধ করা যেত।

টেকসই উন্নয়ন লক্ষ্য (SDG) অঞ্চল এবং উপ-অঞ্চল এখানে ব্যবহার করা হয়। 2020 সালে আনুমানিক বিশ্বব্যাপী মাতৃমৃত্যুর প্রায় 87% (253 000) সাব-সাহারান আফ্রিকা এবং দক্ষিণ এশিয়ার জন্য দায়ী। শুধুমাত্র সাব-সাহারান আফ্রিকাই মাতৃমৃত্যুর প্রায় 70% (202,000) জন্য দায়ী, যেখানে দক্ষিণ এশিয়ার প্রায় 16 শতাংশ % (47 000)।

একই সময়ে, 2000 থেকে 2020 সালের মধ্যে, পূর্ব ইউরোপ এবং দক্ষিণ এশিয়া মাতৃমৃত্যুর অনুপাত (এমএমআর) সর্বাধিক সামগ্রিক হ্রাস অর্জন করেছে: 70% (38 থেকে 11-এর এমএমআর থেকে) এবং 67% (একটি এমএমআর থেকে) হ্রাস পেয়েছে। 408 134 থেকে নেমে এসেছে), যথাক্রমে। 2020 সালে খুব বেশি MMR থাকা সত্ত্বেও, সাব-সাহারান আফ্রিকাও 2000 থেকে 2020-এর মধ্যে MMR 33% এর উল্লেখযোগ্য হ্রাস অর্জন করেছে। উত্তর আফ্রিকা এবং পশ্চিম ইউরোপ তাদের এমএমআর প্রায় এক তৃতীয়াংশ হ্রাস করেছে। সামগ্রিকভাবে, স্বল্প-উন্নত দেশগুলিতে মাতৃমৃত্যুর অনুপাত (এমএমআর) মাত্র 50% এর নিচে হ্রাস পেয়েছে। ভূমি অবরুদ্ধ উন্নয়নশীল দেশগুলিতে MMR 50% কমেছে (729 থেকে 368 পর্যন্ত)। ছোট দ্বীপ উন্নয়নশীল দেশগুলিতে MMR 19% হ্রাস পেয়েছে (254 থেকে 206 পর্যন্ত)।

মাতৃমৃত্যু কোথায় ঘটে?

বিশ্বের কিছু অঞ্চলে মাতৃমৃত্যুর উচ্চ সংখ্যা মানসম্পন্ন স্বাস্থ্য পরিষেবার অ্যাক্সেসের বৈষম্যকে প্রতিফলিত করে এবং ধনী ও দরিদ্রের মধ্যে ব্যবধানকে তুলে ধরে। 2020 সালে নিম্ন আয়ের দেশগুলিতে MMR ছিল প্রতি 100 000 জীবিত জন্মে 430 বনাম উচ্চ আয়ের দেশগুলিতে প্রতি 100 000 জীবিত জন্মে 12।

মানবিক, সংঘাত, এবং দ্বন্দ্ব-পরবর্তী সেটিং মাতৃমৃত্যুর বোঝা কমানোর অগ্রগতিতে বাধা দেয়। 2020 সালে, ভঙ্গুর রাষ্ট্রের সূচক (1) অনুসারে 9টি দেশ ছিল "খুব উচ্চ সতর্কতা" বা "উচ্চ সতর্কতা" (সর্বোচ্চ থেকে সর্বনিম্ন: ইয়েমেন, সোমালিয়া, দক্ষিণ সুদান, সিরিয়ান আরব প্রজাতন্ত্র, কঙ্গো গণতান্ত্রিক প্রজাতন্ত্র , মধ্য আফ্রিকান প্রজাতন্ত্র, চাদ, সুদান এবং আফগানিস্তান); এই দেশগুলির 2020 সালে 30 (সিরিয়ান আরব প্রজাতন্ত্র) থেকে 1223 (দক্ষিণ সুদান) পর্যন্ত এমএমআর ছিল। 2020 সালে খুব উচ্চ এবং উচ্চ সতর্কতা ভঙ্গুর রাজ্যগুলির গড় MMR ছিল 551 প্রতি 100 000, যা বিশ্ব গড় থেকে দ্বিগুণ।

নিম্ন আয়ের দেশগুলির মহিলাদের মাতৃমৃত্যুর ঝুঁকি বেশি। একজন মহিলার আজীবন মাতৃমৃত্যুর ঝুঁকি হল একটি 15 বছর বয়সী মহিলার শেষ পর্যন্ত মাতৃত্বের কারণে মারা যাওয়ার সম্ভাবনা। উচ্চ আয়ের দেশগুলিতে, এটি 5300-এর মধ্যে 1, নিম্ন-আয়ের দেশে 49-এর মধ্যে 1।

 

নারীরা কেন মারা যায়?

গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের সময় এবং পরবর্তী জটিলতার ফলে মহিলারা মারা যায়। এই জটিলতার বেশিরভাগই গর্ভাবস্থায় বিকাশ লাভ করে এবং বেশিরভাগই প্রতিরোধযোগ্য বা চিকিত্সাযোগ্য। অন্যান্য জটিলতা গর্ভাবস্থার আগে থাকতে পারে তবে গর্ভাবস্থায় আরও খারাপ হয়, বিশেষ করে যদি মহিলার যত্নের অংশ হিসাবে পরিচালিত না হয়। সমস্ত

 

মাতৃমৃত্যুর প্রায় 75% এর জন্য দায়ী প্রধান জটিলতাগুলি হল (2):

• গুরুতর রক্তপাত (বেশিরভাগই প্রসবের পরে রক্তপাত);

• সংক্রমণ (সাধারণত প্রসবের পরে);

• গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তচাপ (প্রি-এক্লাম্পসিয়া এবং একলাম্পসিয়া);

• ডেলিভারি থেকে জটিলতা; এবং

• অনিরাপদ গর্ভপাত।

 

কিভাবে রক্ষা করা যায় নারীর জীবন?

মাতৃমৃত্যু এড়াতে, অনিচ্ছাকৃত গর্ভধারণ প্রতিরোধ করা অত্যাবশ্যক। বয়ঃসন্ধিকালের সহ সকল নারীর প্রয়োজন গর্ভনিরোধ, নিরাপদ গর্ভপাত সেবা আইনের পূর্ণ মাত্রায় এবং গর্ভপাত পরবর্তী মানসম্পন্ন পরিচর্যা।

বেশিরভাগ মাতৃমৃত্যু প্রতিরোধযোগ্য, কারণ জটিলতা প্রতিরোধ বা পরিচালনার জন্য স্বাস্থ্য-পরিচর্যা সমাধানগুলি সুপরিচিত। সমস্ত মহিলার গর্ভাবস্থায় এবং প্রসবের সময় এবং পরে উচ্চ মানের যত্নের অ্যাক্সেস প্রয়োজন। মাতৃস্বাস্থ্য এবং নবজাতকের স্বাস্থ্য ঘনিষ্ঠভাবে জড়িত। এটি বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ যে সমস্ত জন্মের সময় দক্ষ স্বাস্থ্য পেশাদারদের দ্বারা অংশগ্রহণ করা হয়, কারণ সময়মত ব্যবস্থাপনা এবং চিকিত্সা মহিলাদের পাশাপাশি নবজাতকের জন্য জীবন এবং মৃত্যুর মধ্যে পার্থক্য করতে পারে।

জন্মের পরে গুরুতর রক্তপাত একজন সুস্থ মহিলাকে কয়েক ঘন্টার মধ্যে মারা যেতে পারে যদি সে মনোযোগ না দেয়। প্রসবের পরপরই অক্সিটোসিক্স ইনজেকশন কার্যকরভাবে রক্তপাতের ঝুঁকি কমায়।

যদি ভাল স্বাস্থ্যবিধি অনুশীলন করা হয় এবং যদি সংক্রমণের প্রাথমিক লক্ষণগুলি স্বীকৃত হয় এবং সময়মতো চিকিত্সা করা হয় তবে প্রসবের পরে সংক্রমণ নির্মূল করা যেতে পারে।

খিঁচুনি (একলাম্পসিয়া) এবং অন্যান্য জীবন-হুমকির জটিলতা শুরু হওয়ার আগে প্রি-এক্লাম্পসিয়া সনাক্ত করা উচিত এবং যথাযথভাবে পরিচালনা করা উচিত। প্রি-এক্লাম্পসিয়ার জন্য ম্যাগনেসিয়াম সালফেটের মতো ওষুধ খাওয়ানো নারীর একলাম্পসিয়া হওয়ার ঝুঁকি কমাতে পারে।

 

কেন মহিলারা তাদের প্রয়োজনীয় যত্ন পান না?

প্রত্যন্ত অঞ্চলের দরিদ্র মহিলারা পর্যাপ্ত স্বাস্থ্যসেবা পাওয়ার সম্ভাবনা সবচেয়ে কম (3)। এই জন্য বিশেষ করে সত্য

r SDG অঞ্চলে তুলনামূলকভাবে কম দক্ষ স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সংখ্যা, যেমন সাব-সাহারান আফ্রিকা এবং দক্ষিণ এশিয়া।

সাম্প্রতিক উপলব্ধ তথ্য থেকে জানা যায় যে বেশিরভাগ উচ্চ আয় এবং উচ্চ মধ্যম আয়ের দেশগুলিতে, সমস্ত জন্মের প্রায় 99% একজন প্রশিক্ষিত মিডওয়াইফ, ডাক্তার বা নার্সের উপস্থিতি থেকে উপকৃত হয়। যাইহোক, নিম্ন আয়ের মাত্র 68% এবং নিম্ন-মধ্যম আয়ের দেশগুলিতে 78% এই ধরনের দক্ষ স্বাস্থ্যকর্মী দ্বারা সহায়তা করা হয় (4)।

গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের সময় মহিলাদের যত্ন নেওয়া বা চাওয়া থেকে বাধা দেয় এমন কারণগুলি হল:

• স্বাস্থ্য ব্যবস্থার ব্যর্থতা যা অনুবাদ করে (i) অসম্মান, দুর্ব্যবহার এবং অপব্যবহার সহ নিম্নমানের যত্ন, (ii); অপর্যাপ্ত সংখ্যক এবং অপর্যাপ্ত প্রশিক্ষিত স্বাস্থ্যকর্মী, (iii); প্রয়োজনীয় চিকিৎসা সামগ্রীর ঘাটতি; এবং (iv) স্বাস্থ্য ব্যবস্থার দুর্বল জবাবদিহিতা;

• আয়, শিক্ষায় প্রবেশাধিকার, জাতি এবং জাতিগততা সহ সামাজিক নির্ধারক, যা কিছু উপ-জনসংখ্যাকে বেশি ঝুঁকির মধ্যে রাখে;

• ক্ষতিকারক লিঙ্গ নিয়ম এবং/অথবা অসমতা যার ফলে নারী ও মেয়েদের অধিকারের অগ্রাধিকার কম হয়, যার মধ্যে তাদের নিরাপদ, মানসম্পন্ন এবং সাশ্রয়ী যৌন ও প্রজনন স্বাস্থ্য পরিষেবার অধিকার সহ; এবং

• বাহ্যিক কারণগুলি অস্থিতিশীলতা এবং স্বাস্থ্য ব্যবস্থার ভঙ্গুরতা, যেমন জলবায়ু এবং মানবিক সংকটে অবদান রাখে।

মাতৃস্বাস্থ্যের উন্নতির জন্য, মানসম্পন্ন মাতৃস্বাস্থ্য পরিষেবার অ্যাক্সেসকে সীমিত করে এমন প্রতিবন্ধকতাগুলিকে অবশ্যই স্বাস্থ্য ব্যবস্থা এবং সামাজিক উভয় স্তরেই চিহ্নিত করতে হবে এবং সমাধান করতে হবে।

 

মাতৃমৃত্যুর উপর COVID-19 মহামারীর প্রভাব কী ছিল?

তথ্য থেকে এটা স্পষ্ট যে মাতৃমৃত্যু হ্রাসে স্থবিরতা 2020 সালে COVID-19 মহামারী শুরু হওয়ার পূর্বের তারিখ। COVID-19 মহামারী অগ্রগতির অভাবের জন্য অবদান রাখতে পারে কিন্তু সম্পূর্ণ ব্যাখ্যা উপস্থাপন করে না।

COVID-19 মহামারী চলাকালীন মাতৃমৃত্যুর মাত্রা দুটি প্রক্রিয়া দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে: মৃত্যু যেখানে মহিলাটি তার গর্ভবতী অবস্থা এবং COVID-19 (যা পরোক্ষ প্রসূতি মৃত্যু হিসাবে পরিচিত) এর মধ্যে মিথস্ক্রিয়াজনিত কারণে মারা গেছে, বা মৃত্যু যেখানে গর্ভাবস্থার জটিলতা। স্বাস্থ্য পরিষেবা ব্যাহত হওয়ার কারণে প্রতিরোধ বা পরিচালিত হয়নি।

বর্তমানে উপলব্ধ ডেটা থেকে মাতৃমৃত্যুর উপর COVID-19-এর প্রভাবের একটি দৃঢ় বৈশ্বিক মূল্যায়ন সম্ভব নয়: মাত্র 20% দেশ এবং অঞ্চলগুলি এখনও পর্যন্ত 2020 সালে তাদের মাতৃমৃত্যুর মাত্রা এবং উচ্চ আয়ের উপর অভিজ্ঞতামূলক ডেটা রিপোর্ট করেছে এবং/অথবা তুলনামূলকভাবে ছোট জনসংখ্যা এই গোষ্ঠীতে অতি-প্রতিনিধিত্বশীল - ফলাফলের সাধারণীকরণের জন্য প্রভাব সহ।

বর্তমান অনুমানগুলি শুধুমাত্র 2020 সালকে অন্তর্ভুক্ত করার জন্য প্রসারিত। সীমিত তথ্যের পরিপ্রেক্ষিতে, আমরা আশা করি ভবিষ্যতের আপডেটগুলিতে এই অনুমানগুলি সংশোধন করা হবে।

 

টেকসই উন্নয়ন লক্ষ্যমাত্রা এবং মাতৃমৃত্যু

টেকসই উন্নয়ন লক্ষ্যমাত্রা (SDG) এর পরিপ্রেক্ষিতে, দেশগুলো ২০৩০ সালের মধ্যে মাতৃমৃত্যুর হার কমানোর লক্ষ্যে একত্রিত হয়েছে। কোনো দেশেই মাতৃমৃত্যুর হার বিশ্বব্যাপী গড়ের দ্বিগুণের বেশি নেই।"

2020 সালে বিশ্বব্যাপী MMR ছিল প্রতি 100,000 জীবিত জন্মে 223; 2030 সালের মধ্যে 70 এর নিচে একটি বিশ্বব্যাপী MMR অর্জনের জন্য 11.6% হ্রাসের বার্ষিক হারের প্রয়োজন হবে, এমন একটি হার যা জাতীয় পর্যায়ে খুব কমই অর্জন করা হয়েছে। যাইহোক, বেশিরভাগ মাতৃমৃত্যু রোধে বৈজ্ঞানিক ও চিকিৎসা জ্ঞান পাওয়া যায়। এসডিজির 10 বছর বাকি আছে, এখনই সময় সমন্বিত প্রচেষ্টা জোরদার করার, এবং প্রতিরোধযোগ্য মাতৃমৃত্যু বন্ধ করার জন্য বিশ্ব, আঞ্চলিক, জাতীয় এবং সম্প্রদায়-স্তরের প্রতিশ্রুতিগুলিকে একত্রিত ও পুনরুজ্জীবিত করার।

 

WHO এর প্রতিক্রিয়া

মাতৃস্বাস্থ্যের উন্নতি WHO-এর প্রধান অগ্রাধিকারগুলির মধ্যে একটি। ডব্লিউএইচও গবেষণা প্রমাণ বৃদ্ধি করে, প্রমাণ-ভিত্তিক ক্লিনিকাল এবং প্রোগ্রাম্যাটিক নির্দেশিকা প্রদান করে, বৈশ্বিক মান নির্ধারণ করে এবং কার্যকর নীতি ও কর্মসূচির উন্নয়ন ও বাস্তবায়নে সদস্য রাষ্ট্রগুলিকে প্রযুক্তিগত সহায়তা প্রদান করে মাতৃমৃত্যু হ্রাসে অবদান রাখতে কাজ করে।

প্রতিরোধযোগ্য মাতৃমৃত্যুর সমাপ্তি (EPMM) এবং প্রতিরোধযোগ্য মাতৃমৃত্যুর অবসানের কৌশলগুলিতে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে: মা ও নবজাতকের স্বাস্থ্য এবং সুস্থতার উন্নতির জন্য একটি নতুন ফোকাস, WHO সহায়তাকারী দেশগুলিতে অংশীদারদের সাথে কাজ করছে:

• প্রজনন, মাতৃ ও নবজাতকের স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবার অ্যাক্সেস এবং গুণমানের বৈষম্য মোকাবেলা করা;

• ব্যাপক প্রজনন, মা ও নবজাতকের স্বাস্থ্য পরিচর্যার জন্য সর্বজনীন স্বাস্থ্য কভারেজ নিশ্চিত করা;

• মাতৃমৃত্যু, প্রজনন এবং মাতৃ অসুস্থতা, এবং সম্পর্কিত অক্ষমতার সমস্ত কারণের সমাধান করা;

• নারী ও মেয়েদের চাহিদা ও অগ্রাধিকারের প্রতি সাড়া দেওয়ার জন্য উচ্চ মানের তথ্য সংগ্রহের জন্য স্বাস্থ্য ব্যবস্থাকে শক্তিশালী করা; এবং

• যত্ন এবং ইক্যুইটির মান উন্নত করার জন্য জবাবদিহিতা নিশ্চিত করা।